Τι είναι ο καρκίνος του θυρεοειδούς;
Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ένας κακοήθης εκφυλισμός των κυττάρων στον θυρεοειδή αδένα. Διακρίνουμε το θηλώδες καρκίνωμα, το θυλακιώδες, το μυελοειδές και το αναπλαστικό το οποίο είναι εξαιρετικά επιθετικό, δεν επιδέχεται χειρουργική θεραπεία και ευτυχώς είναι σπάνιο. Η χειρουργική του θυρεοειδούς και η θεραπεία με ακτινοβολία ιωδίου όταν απαιτείται παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του καρκινώματος του θυρεοειδούς. Τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των όγκων του θυρεοειδούς που ανιχνεύονται έχει αυξηθεί, γεγονός που αποδίδεται στη βελτίωση των διαγνωστικών δυνατοτήτων.
Η επέκταση της νόσου στους γειτονικούς λεμφαδένες είναι ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας και καθορίζει τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης αλλά και την μετεγχειρητική θεραπεία.
Στον καρκίνο του θυρεοειδούς υπάρχουν επίσης οικογενείς μορφές. Περίπου το 30% των ατόμων με μυελοειδές καρκίνωμα έχουν κληρονομική προδιάθεση. Άλλες κληρονομικές ασθένειες όπως το σύνδρομο MEN 2 μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρκίνο του θυρεοειδούς.
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του θυρεοειδούς;
Η διάγνωση των παθήσεων του θυρεοειδούς και επομένως και του καρκινώματος του θυρεοειδούς γίνεται μέσω:
- Του ιστορικού (λεπτομερής και στοχευμένη διερεύνηση ασθενών)
- Της κλινικής εξέτασης (ψηλάφηση του αδένα, εντοπισμός όζων)
- Των εργαστηριακών εξετάσεων (TSH, εν μέρει T3 και T4, αντισώματα θυρεοειδούς)
- Των απεικόνιστικών εξετάσεων και κυρίως του υπερηχογραφήματος με το οποίο καθορίζονται οι ύποπτοι όζοι. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος του τραχήλου, η αποκαλούμενη χαρτογράφηση εντοπίζει επίσης ύποπτους λεμφαδένες
- Της βιοψίας δια λεπτής βελόνης (FNA) των ύποπτων όζων και λεμφαδένων. Από το αποτέλεσμα της κυτταρολογικής εξέτασης και την κατάταξη κατά Bethesda καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης
Θεραπεία: Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του θυρεοειδούς;
Η στρατηγική θεραπείας που χρησιμοποιείται για το καρκίνωμα του θυρεοειδούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του όγκου και τον τύπο του όγκου. Η βασική αρχή της χειρουργικής θεραπείας είναι η ολική θυρεοειδεκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό του κεντρικού διαμερίσματος. Όταν υπάρχουν διηθημένοι λεμφαδένες οι οποίοι συνήθως εντοπίζονται σύστοιχα με τη βλάβη, τότε προχωρούμε σε λεμφαδενικό καθαρισμό του πλάγιου τραχηλικού διαμερίσματος (διαμερίσματα II, III, και IV).
Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, είναι απαραίτητη μετά την χειρουργική αφαίρεση η ανοσοενισχυτική ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Καθώς το ιώδιο αποθηκεύεται μόνο στον θυρεοειδή αδένα, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να προσβληθούν με ακρίβεια με αυτήν τη μέθοδο χωρίς υπερβολική παράπλευρη βλάβη.
Πρόγνωση και πιθανότητες ανάρρωσης από καρκίνωμα του θυρεοειδούς
Για την συντριπτική πλειοψηφία των καρκινωμάτων του θυρεοειδούς υπάρχει ουσιαστικά ίαση. Όπως προαναφέρθηκε ιδιαίτερη και πολύ επιθετική μορφή αποτελεί το αναπλαστικό καρκίνωμα το οποίο έχει πολύ μικρό προσδόκιμο επιβίωσης.