Ορισμός: Τι είναι η γαστρεκτομή;
Ο όρος γαστρεκτομή αναφέρεται στην μερική ή πλήρη αφαίρεση του στομάχου. Σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητη η αποκατάσταση της συνέχειας του πεπτικού σωλήνα.
Το στομάχι αποτελεί ως τμήμα του γαστρεντερικού συστήματος συνέχεια του οισοφάγου και μεταπίπτει στο λεπτό έντερο. Είναι ένα κοίλο όργανο με μυϊκό χιτώνα ενώ εσωτερικά επαλείφεται από τον βλεννογόνο χιτώνα. Χρησιμεύει για την υποδοχή της τροφής η οποία δέχεται την επίδραση των οξέων του στομάχου και ουσιαστικά η διαδικασία αυτή αποτελεί το πρώτο βήμα της πέψης. Ο πυλωρικός σφιγτήρας που βρίσκεται ακριβώς πριν τη μετάβαση στο λεπτό έντερο, επιτρέπει την προώθηση του βλωμού της τροφής με ελεγχόμενο τρόπο.
Πότε εκτελείται η γαστρεκτομή;
Ο καρκίνος του στομάχου είναι σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις ο λόγος για τις εγχειρήσεις αφαίρεσης του στομάχου. Για τις άλλες ασθένειες και προβλήματα, η μερική γαστρεκτομή είναι συνήθως αρκετή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του στομάχου οι οποίοι μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο επιθετικοί, αλλά η επαρκής χειρουργική αφαίρεση είναι το πιο σημαντικό θεραπευτικό στοιχείο.
Πώς γίνεται η γαστρεκτομή;
Η γαστρεκτομή πραγματοποιείται είτε λαπαροσκοπικά είτε ανοιχτά μέσω μιας τομής που γίνεται στο μέσο του άνω μέρους της κοιλιάς. Μία επέμβαση αυτού του μεγέθους πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία. Η βαρύτητα της επέμβασης επιβάλλει την άριστη προεγχειρητική ενημέρωση του ασθενούς. Η αποκατάσταση της συνέχειας του πεπτικού συστήματος γίνεται κατά Roux en Y ή κατά Brown. Μετά την επέμβαση ενδεχομένως να απαιτηθεί 24ωρη νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Όπως και σε οποιαδήποτε μεγάλη επέμβαση υπάρχουν αρχικά οι γενικές μετεγχειρητικές επιπλοκές όπως η αιμορραγία, η πνευμονική εμβολή και προβλήματα από το αναπνευστικό. Φυσικά για όλους αυτούς τους κινδύνους λαμβάνονται τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα. Η ιδιαίτερη επιπλοκή της γαστρεκτομής είναι η ρήξη της αναστόμωσης η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επανεπέμβαση και σε κάθε περίπτωση σε παράταση της νοσηλείας.
Προσδόκιμο επιβίωσης μετά την αφαίρεση του στομάχου
Δεν είναι δυνατόν να γίνει μία γενική πρόβλεψη σχετικά με το προσδόκιμο ζωής μετά την αφαίρεση του στομάχου. Αυτό εξαρτάται από τον τύπο της κακοήθειας, το στάδιο της και την προσήλωση του χειρουργού σε μία ορθή ογκολογική επέμβαση.
Σε κάθε περίπτωση, μετά από αφαίρεση του στομάχου, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη ειδικά όσον αφορά τη διατροφή. Συνιστάται η λήψη πολλών και μικρών γευμάτων.